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不可轻视的“经济舱综合征”
发布时间:2018-07-13 15:50 阅读:

 血管澳门威利斯人8040.com  陶政  车媛

 

“经济舱综合征”是“下肢深静脉血栓形成”的别称,指在乘坐飞机、火车、汽车、轮船等旅行中或旅行后发生的与下肢深静脉血栓形成有关的一系列澳门威利斯人8040.com表现。主要由于远距离飞行和座位狭窄致肢体长时间活动受限致下肢静脉血液流动缓慢甚至瘀滞,进而形成血栓有关。其次,对于有严重肥胖、慢性心脏病、激素治疗(包括服用避孕药)、静脉血栓栓塞病史、恶性肿瘤等乘客发病风险更高。该病名以媒体多次报道而为大众熟知。

 

下肢深静脉血栓形成,顾名思义,是指深静脉内血栓形成,其发病除上述血流停滞外,还与凝血功能亢进(先天性高凝状态或创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等后天因素)、静脉壁损伤(高渗或刺激性液体,骨折等机械损伤或周围组织感染)等有关。血液粘稠的成因比较复杂。医学上把红细胞占血样体积的百分比称为红细胞压积(HCT),如果红细胞压积增多,同时血小板凝聚到一定程度,纤维蛋白原会将红细胞和血小板桥联起来,形成聚集体,使血粘度增高,形成血栓。

患者最常见的主要澳门威利斯人8040.com表现是一侧肢体的突然肿胀,可伴有下肢局部(比如小腿)疼痛,行走时加剧。手术后长期卧床或不活动的人,有创伤、肥胖、高血脂或年龄40岁以上的人,有心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合病史的人,有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史的人,都是深静脉血栓的高发人群。当上述这些人群在久坐久站后出现腿部肿胀、下肢沉重走不动路时,应格外当心是否出现了静脉血栓栓塞,及时到血管澳门威利斯人8040.com就诊。如未尽早干预,复发风险显著增高,最可怕的是下肢深静脉血栓有可能脱落,血栓随着血液流动进入肺动脉,有并发肺动脉栓塞风险,且为肺栓塞发病主要原因。患者一旦并发肺栓塞,病死率高达约50%。也就是说,对于并发肺栓塞患者,约有一半患者将会死亡。因此,提高对该疾病认识,并尽早治疗是避免致命肺栓塞的关键。

 

目前对于已经出现下肢肿胀等类似下肢血栓症状的可疑患者,应避免腿部按摩或减少行走时间,尽早就医。如一旦出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状需马上到有介入手术条件的大型澳门威利斯人8040.com就诊。

 

诊断方法上,下肢深静脉造影是诊断该疾病的金标准,但其有创、费用高等原因,澳门威利斯人8040.com使用较少,目前静脉超声检查因其无创、简便、高敏感性等特点已逐渐成为澳门威利斯人8040.com首选检查手段,同时,可辅助D-二聚体检查。另外,对于有上述血栓形成高危因素的人群,可行Well’s评分联合D—二聚体进行评估,对于血栓形成风险较高者,应积极预防性治疗。

大部分深静脉血栓是可以预防的。专家建议,如果每天因为工作的原因不能避免久坐久站,可以做一些原地的运动,如类似踩缝纫机踏板的小幅度腿部运动,左右腿交替进行,每隔一个小时做一次。有条件的可适当把腿抬高,并用手拍拍腿部或做简单按摩。

治疗方法上主要是抗凝、溶栓等药物治疗,对于不能抗凝、溶栓的病人以及长期卧床的病人应及时放置下腔静脉滤器,滤器的植入可以防止大块的血栓进入肺动脉,预防致命性肺栓塞的发生。另外,对于有下肢深静脉血栓形成高危因素人群,可通过穿加压弹性长袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等增加下肢静脉血液回流,减少静脉血液淤积,或联合药物抗凝治疗,从而预防下肢深静脉血栓疾病的发生。


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