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早晨,高血压患者一定要自测血压
发布时间:2018-09-25 15:56 阅读:

心8040.com 主任医师 刘培晶

  都说一日之计在于晨,然而早晨,却是高血压病患者一天中血压最高的时段。医务工编辑对一群未服药的高血压患者观察发现,清晨时平均血压升高14毫米汞柱,有的高血压患者的血压甚至比夜间入睡后的最低血压上升35-70毫米汞柱,这被称为“晨峰”现象。
  因为早晨血压高,早上6-10点也是心肌梗死和中风的高发危险时段,所以高血压患者尤其要注意。
    
  清晨是心血管疾病的高发时段
    
  人在睡醒后交感神经兴奋性明显升高,造成血压骤升,心跳加快。升高的血压导致体内凝血机制紊乱,血小板聚集加快,加上夜间呼吸道呼出不少水分,又没有饮水,使血液变得黏稠,在原来脑动脉硬化的基础上更易造成脑部血管堵塞——脑梗死;有的患者在清晨时血压骤升,甚至高到200/120毫米汞柱以上,会造成脑血管破裂——脑出血。
  高血压患者普遍存在植物神经调节功能紊乱,交感神经兴奋而副交感迷走神经相对抑制。交感神经兴奋性亢进易诱发心脏负担加重,心跳加快,冠状动脉收缩,对已有冠状动脉病变的人更易引起心肌缺血,甚至发生急性心肌梗死。
    
  养成清晨自测血压的很好习惯
    
  发现血压明显升高,则提示有发生心脑血管事件的危险,应及时调整降压药物的用法,尽量减少清晨血压的波动。必要时应做24小时动态血压监测,监测夜间入睡状态的血压。
  有的患者夜间入睡后血压很低,但清晨血压骤升,这种“晨峰”现象是危险的。有的患者夜间血压较高,与白天相近甚至还高于白天血压,这也是危险的,这种患者与日间血压高、夜间血压低有昼夜节律的患者相比,发生左室肥厚的危险约高10倍,心脑血管损害约高3倍。因此,必须在医生的引导下服用降压药,尽量恢复夜间低白天高的血压节律。
    
  警惕“危险星期一”
    
  有趣的是,有人观察到,中年上班族一周中,与其他工作日(周二至周五)清晨血压水平相比,周一血压最高而且波动最大,因此发生心血管疾病的概率也最高,称为“危险星期一”。
  这说明心理压力、交感神经兴奋是清晨高血压的一个原因,选择抑制交感神经的α受体阻滞剂或α、β受体阻滞剂,抑制肾素血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂都是有效的。

 


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