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一起应对“会呼吸的痛”
发布时间:2018-12-15 11:23 阅读:

    哮喘是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一,也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。
 
    1827年3月26日,德国著名音乐家贝多芬因哮喘病发与世长辞,终年57岁 。1995年5月8日,邓丽君因长期感冒未愈伴随支气管炎引起支气管哮喘发作,在泰国逝世,终年42岁。
 
    除了一些名人因哮喘而死外,谢霆锋、杜德伟、郑秀文等也都饱受哮喘折磨,洪荒少女傅园慧也是因为小时候身患哮喘,父母听说游泳对病情有改善才让其练习的游泳,很多影视剧里也能经常看到有人因哮喘发作使用喷雾剂的画面。虽然时常接触到哮喘这个名词,但对于很多人而言,它更像是一个熟悉的陌生人。
 
    作为一种呼吸道的慢性炎症疾病,它由遗传和环境两方面因素共同作用。主要表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。当呼吸道的这种炎症程度越重,正常呼吸就越困难。如果没有采取任何抗炎的措施,就会导致支气管阻塞或挛缩,甚至可能因呼吸困难而危及生命。
 
    近年来,其患病率在全球范围内逐年增加据估计,目前全球至少有3亿以上哮喘患者,我国有3000万哮喘患者,其中儿童患者约1000万左右。70%~80%在3岁以前,男孩比女孩多,比例约为2:1,约1/3~1/2的儿童哮喘可迁延至成人。
  
    哮喘患者众多,但现状并不乐观。据统计,城区患者的控制率不足三成。很多患者没有做正规检查进行诊断,确诊后接受正规治疗的也只在少数。
 
    呼吸8040.com主任钱粉红博士说:“哮喘是慢性疾病,控制哮喘是一场持久战,有些患者觉得哮喘不能控制,肯定经常犯。但事实上,哮喘只要经过规范治疗,完全能得到良好控制,不影响正常生活。患者配合医生治疗,做到坚持用药,坚持峰流速和肺功能监测,定期随诊,才能及早回归正常工作和生活”。
 
    对于儿童哮喘而言,治疗的困难远不及错误的观念所带来的危害。多项全球大型澳门威利斯人8040.com研究表明,正确持续哮喘的控制治疗,约80%的宝宝可以得到良好控制,像正常儿童一样生活。
 
又咳又喘才是哮喘吗?你的误会可能很深
 
    呼吸困难、气儿喘不上来、痛苦、挣扎……这样才是哮喘吗?
    其实,这些只是哮喘急性发作的典型表现,有些只咳不喘、干咳不断、甚至不咳只是胸闷不适的人也可能患有哮喘。
 
    咳嗽变异型哮喘又称隐匿性哮喘,它的表现多为干咳和胸闷,没有明显的喘息,很容易被当作是呼吸道感染而误诊。另外,有些病人没有喘息也没有咳嗽,只有胸闷这一种症状,却被确诊为支气管哮喘。所以,喘息不是哮喘的唯一表现,胸闷不适的患者要警惕是哮喘引起的胸闷。
 
    哮喘的患者,可以出现咳嗽、喘息和胸闷、呼吸困难(多呈呼气性困难)气促等表现,尤其在夜间和清晨症状加重,部分患者有季节性发作或加重的表现。
 
    很多因素会诱发哮喘,包括过敏性诱发因素(尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等),非过敏性诱发因素(运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟、阿司匹林等药物)。有过敏性疾病/哮喘家族史、过敏性鼻炎病史、过敏性皮肤病史人群,更可能得哮喘。
 
儿童哮喘不可怕,这些错误观念要摒弃
 
    儿科呼吸专科主任医师忻悦先容,哮喘是一种儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。由于环境、饮食等多方面原因,儿童哮喘问题也越来越严重,很多家长为此病急乱投医,其实,对于哮喘,大家首先要做的是正确认识哮喘,摒弃错误观念,才能对症下药。
 
    哮喘治不好,很绝望
    家长一听说宝宝诊断哮喘,就产生绝望思想,认为治不好了,要终身服药。虽然目前医学界认为哮喘是无法被根治的,对哮喘治疗的目的是长期澳门威利斯人8040.com控制,没有哮喘症状,肺功能接近正常,活动不受影响,即从澳门威利斯人8040.com症状来讲是可以治愈的。很多正规治疗的哮喘患儿在上学后或青春期后不再出现哮喘发作。家长要对哮喘报以平常心。
 
    不能用激素,副作用大
糖皮质激素是哮喘治疗的基石,有静脉、口服和吸入三种剂型。吸入激素是控制哮喘的最有效的药物,没有之一。吸入性糖皮质激素被公认是安全的,它直接作用于肺部,剂量小,起效快,全身不良反应少,哮喘患儿可长期使用。
 
    不喘就停药
有的家长在孩子病情缓解后就擅自停药,等到哮喘急性发作时再开始治疗,这是非常严重的错误。哮喘加重是发作性的,但气道炎症是长期存在的。这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏,造成永久性的肺功能损害。
 
    用抗生素治疗哮喘
哮喘患者一咳嗽就盲目应用抗生素,既增加了患者的经济负担,又会加速细菌的耐药性的产生。只有当澳门威利斯人8040.com存在细菌感染证据时(发热、咳浓痰,白细胞增高等),才需要使用抗菌药。
 
怀疑有哮喘,不妨做个FeNO检测
 
    呼出气一氧化氮检测,顾名思义就是测量大家呼出气中的NO的浓度,简称FeNO检测。作为一项无创、重复性好的气道炎症检测技术,已普遍应用于澳门威利斯人8040.com。主要针对那些经常胸闷、咳嗽、气喘的小朋友和成人。

    对喘息、气急或咳嗽等疑似哮喘者,FeNO升高提示哮喘的诊断。此外,连续监测FeNO有助于判断哮喘的控制情况,决定患者是否需要增加或减少糖皮质激素剂量。
  
    说能根治哮喘的一定是骗子!全程管理是关键,最忌临时抱佛脚
 
    哮喘是公认的医学难题,目前尚不能彻底根治,所以如果一些广告上声称能彻底治愈哮喘,那肯定是骗子,别信!

    当然,哮喘并非无药可医。只要做好全程管理,就能与它和平相处。
 
    钱粉红主任说:“大家将哮喘的治疗称之为一场持久战,希翼患者心态平稳,不要盲目悲观,也不能麻痹大意,治疗措施的实施和坚持,要由患者自己去实现(如吸入糖皮质激素),大家有很多病人还给自己写了哮喘日记,细心记录下病情的变化和程度,这对医生的治疗都是极其有利的。”
 
    突然发作怎么办?请收下这个救命锦囊
 

    哮喘作为一种可发生猝死性疾病,一旦急性发作,几秒就可以呼吸窘迫,严重可致昏迷、死亡。如果您或家人有哮喘病史,那么请务必收下这个救命锦囊。
   1、随身携带哮喘急救药物

    很多病情轻微的患者,尤其是刚被诊断为哮喘的患者,可能还不习惯随身携带急救药,这是相当危险的行为。任何哮喘患者,尤其是近期仍有哮喘发作的患者,必须随身携带急救药,除此之外,家里、车里、办公室等地方都要备用放上一瓶,真正做到面面俱到。澳门威利斯人8040.com上的常见药物有如下几种:
   (1)沙美特罗替卡松
是沙美特罗与氟替卡松的长效复合制剂。沙美特罗为一种长效的选择性的β2肾上腺素受体激动剂,可扩张支气管平滑肌。
 
   (2)异丙托溴铵气雾剂
异丙托溴铵是4价铵化合物,具有抗胆碱的特性,雾化吸入异丙托溴铵可使肺部支气管扩张,能够高选择阻断呼吸道平滑肌中的M受体,有效地减少病症,且对心血管系统的影响较小,使肺内活性物质释放被抑制,松弛气管及支气管平滑肌,从而大大减轻支气管的炎症。
   2、吸入药物后及时漱口
有一部分患者,认为吸入药物后漱口会浪费药物,其实是很错误的观点。沙丁胺醇气雾剂进入肺里可有效缓解哮喘症状,但如果进入血液可引起骨骼肌等其他肌肉兴奋,导致心慌、四肢震颤等;吸入激素药物不漱口,可能导致口腔溃疡、声音嘶哑,甚至肌肉萎缩等症状。
   3、屏住气息5-10秒可让药物更有效
吸入药物后屏气5-10秒,然后慢慢吐气,可以让更多的药物沉积在肺里,效果更好
   4、不要用急救药代替控制药
有些患者认为急救药效果来的快,比控制药有效,就擅自停用了控制药,必须提醒的是,如果长期使用急救药,会导致气道炎症进一步加重、气道更加狭窄,甚至引发猝死。

    受访专家:呼吸8040.com 主任医师 钱粉红

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