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胸腺瘤的手术治疗
发布时间:2020-06-29 08:41 阅读:

        胸腺是人体重要的免疫器官,随着生长发育逐渐退化,胸腺瘤便是起源于该处的肿瘤,是胸澳门威利斯人8040.com常见的一种前纵隔肿瘤,常见的并发症是重症肌无力,一经诊断即应澳门威利斯人8040.com手术治疗。上纵隔剖解关系复杂,毗邻心脏大血管,传统的手术方式是用胸骨锯锯开胸骨暴露纵隔,手术创伤大,术后病人刀口疼痛较重,恢复相对慢;切口感染、胸骨不愈合、手术后钢丝影响生活等并发症多。随着胸腔镜微创诊疗技术的发展,现已经广泛用于纵隔肿瘤的手术切除,具有创伤小、恢复快,术后病人痛苦小的特点,已经逐步代替传统开胸手术。由于所有胸腺瘤都是恶性或者潜在恶性的病变,因此一经发现均应及时手术切除,而且手术时绝不能简单的仅仅切除肿瘤病变本身,而是要彻底切除胸腺肿瘤、胸腺及前纵隔脂肪组织,同时避免损伤血管、气管、心脏、神经等。胸腔镜的手术入路又分成三种途径,经左、右侧胸壁、经剑突下切口。剑突下胸腔镜技术用于纵隔肿瘤的微创治疗,是         目前最高精尖最前沿的手术路径,剑突下胸腔镜手术将传统胸腔镜的侧胸壁切口改至剑突下,具有以下优势:
        1.术野开阔清晰,可以将胸腺上极及两侧脂肪组织完整切除,同时能够准确有利并保护重要神经,能够到达传统手术剖解禁区;
        2.手术创伤小,肌肉对手术器械不敏感,术后基本可以达到无痛,恢复快,术后当天即可下床活动;
        3.减少了对胸膜腔的刺激,缩短手术时间,术后甚至不需要放置胸腔闭式引流,减少了术后并发症;
        4.缩短住院时间,节省住院费用,提高术后生活质量。
        病例:吴**,援藏教师,援藏期间,觉乏力、睁眼困难,午后症状明显,在西藏自治区澳门威利斯人8040.com体检,查胸部CT,提示前纵隔直径约2.5cm结节,考虑胸腺瘤伴重症肌无力可能,建议手术治疗,由于肿块与左无名静脉关系紧密,西藏自治区澳门威利斯人8040.com建议手术方式采用经胸骨正中切口,即需要锯开胸骨,切口长约20cm,创伤较大,住院时间长,并发症多,恢复慢。吴**非常焦急,一方面是自己的援藏事业,一方面是自己的身体健康。由于肿块所在部位特殊,正好位于心脏、主动脉及左无名静脉前方,如果现在不接受治疗,后期手术难度将更大,甚至需要置换血管,但是如果接受了胸骨正中切口手术,由于且切口手术损伤巨大,则短时间内无法回到热爱的工作岗位上。正在左右为难之际,患者回到家乡,找到江苏大学附属澳门威利斯人8040.com胸心澳门威利斯人8040.com郁珲副主任医师,郁珲主任仔细查阅患者影像学资料后,认为可以采用剑突下切口胸腔镜下胸腺扩大切除手术方式,彻底切除胸腺肿瘤、胸腺及前纵隔脂肪组织。经过充分的术前准备,手术历时90分钟,完整、彻底切除胸腺肿瘤、胸腺及前纵隔脂肪组织,术中出血约10ml,术后6小时患者即能下地活动,术后三天顺利出院,经过短暂休养后,患者将返回热爱的援藏岗位上去。
        从劈开胸骨正中切口,到传统侧胸壁胸腔镜手术,再到剑突下切口胸腔镜手术的演变,体现了江苏大学附属澳门威利斯人8040.com胸心澳门威利斯人8040.com微创技术的发展历程,也表明了8040.com胸心澳门威利斯人8040.com前纵隔肿瘤微创手术技术已达到国内前沿水平。
        郁珲,副主任医师,硕士,中国抗癌协会康复会胸科分会青年委员。2009年毕业于苏州大学附属第一人民澳门威利斯人8040.com,并取得胸心澳门威利斯人8040.com硕士学位。2019年03月至2019年08月在上海市胸科澳门威利斯人8040.com胸澳门威利斯人8040.com进修学习肺部肿瘤的微创治疗。熟悉胸心澳门威利斯人8040.com常见疾病如:食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、气胸、胸部外伤、心脏瓣膜疾病的诊断与综合治疗,尤其擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创手术治疗。对于肺部磨玻璃结节的诊断治疗及单孔胸腔镜下剖解性肺段切除、单孔胸腔镜下肺癌根治手术及剑突下切口胸腔镜下前纵隔肿瘤切除有独到见解。

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